پزشکان دانشگاه جانز هاپکینز: تاکنون فشار خون را اشتباه اندازه‌گیری کرده‌ایم!

یک مطالعه جدید که توسط محققان دانشکده پزشکی جانز هاپکینز انجام شده، نشان می‌دهد که نحوه قرارگیری بازوی بیمار در حین غربالگری‌های معمول فشار خون می‌تواند به طور قابل‌توجهی نتایج را بزرگ‌نمایی کند و ممکن است به تشخیص نادرست فشار خون بالا منجر شود!

این مطالعه تأکید می‌کند که موقعیت‌های رایج بازو، مانند قرار دادن آن بر روی پا یا نگه داشتن آن در کنار بدن بدون حمایت، می‌تواند تا ۷ میلی‌متر جیوه در فشار سیستولیک (عدد بالایی در خوانش فشار خون) موجب افزایش نتایج شود.

یافته‌ها از آن جهت حائز اهمیت است که به گفته انجمن قلب آمریکا (AHA)، تقریباً نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده فشار خون بالا دارند. از آنجایی‌که این وضعیت غالباً بدون علائم قابل‌توجه بروز می‌کند، تشخیص زودهنگام و دقیق بسیار حیاتی است، به ویژه در طول معاینات روتین!

بدترین موقعیت‌ها برای اندازه‌گیری فشار خون

دکتر تمی بِرِیدی، نویسنده اصلی و معاون رئیس بخش تحقیقات بالینی در دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز، گفت این مطالعه تأیید می‌کند که موقعیت بازو در حین اندازه‌گیری فشار خون تأثیر “بسیار زیادی” بر دقت نتایج دارد. دکتر بِرِیدی بر اهمیت توجه به انحرافات کوچک از دستورالعمل‌های توصیه‌شده تأکید کرد، زیرا می‌تواند تأثیر زیادی بر تشخیص و درمان بیمار داشته باشد.

این مطالعه تأثیر سه موقعیت بازو بر اندازه‌گیری‌های فشار خون را آزمایش کرد؛ قرار دادن بازو بر روی میز، قرار دادن آن بر روی پا و نگه داشتن بازو بدون حمایت در کنار بدن.

بر اساس یافته‌ها، موقعیت حمایت از پا، فشار سیستولیک را به طور میانگین ۳.۹ میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک (عدد پایینی در خوانش فشار خون که فشار بین ضربان‌های قلب را اندازه‌گیری می‌کند) را ۴.۰ میلی‌متر جیوه بزرگ‌نمایی می‌کند. موقعیت بازو بدون حمایت در کنار بدن حتی نادرست‌تر بود، که فشار سیستولیک را ۶.۵ میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک را ۴.۴ میلی‌متر جیوه بزرگ‌نمایی کرد.

برای آزمایش فرضیه خود، محققان ۱۳۳ شرکت‌کننده بین ۱۸ تا ۸۰ سال را آزمایش کردند که ۷۸٪ آنها سیاه‌پوست و ۵۲٪ زن بودند. نتایج تأثیر قرارگیری نادرست بازو در حین غربالگری فشار خون را نشان داد. بزرگ‌نمایی ناشی از قرارگیری نادرست بازو، به ویژه بازوهای بدون حمایت، می‌تواند به راحتی به تشخیص نادرست فشار خون بالا منجر شود.

به عنوان مثال، شری لیو، یکی از نویسندگان این مطالعه، اشاره کرد که بزرگ‌نمایی فشار سیستولیک به میزان ۶.۵ میلی‌متر جیوه می‌تواند منجر به خوانشی ۱۳۰ یا بالاتر شود که به عنوان مرحله ۲ فشار خون بالا طبقه‌بندی می‌شود!

اندازه‌گیری صحیح فشار خون

نویسندگان هشدار دادند که در حالیکه یافته‌های آنها به خوانش‌های فشار خون ثبت‌شده با دستگاه‌های خودکار مربوط می‌شود، نتایج ممکن است به سایر دستگاه‌های اندازه‌گیری فشار خون تعمیم داده نشود. با این حال، نتیجه‌گیری‌های مطالعه واضح است؛ پزشکان باید به تکنیک‌های صحیح اندازه‌گیری فشار خون توجه بیشتری داشته باشند و بیماران باید دقت داشته باشند تا اطمینان حاصل کنند که بازوی آنها در حین خوانش‌های فشار خون به درستی قرار گرفته است.

دکتر بِرِیدی بر اهمیت پیروی از دستورالعمل‌های بالینی برای اندازه‌گیری دقیق فشار خون تأکید کرد که شامل استفاده‌ی به اندازه از بند، اطمینان از حمایت از پشت بیمار، قرار دادن پاها به‌طور صاف روی زمین و حمایت صحیح از بازو است.

به‌طور خاص، دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که بازو در سطح قلب قرار گیرد و بر روی یک سطح محکم مانند میز یا میز کار گذاشته شود. با وجود این توصیه‌های روشن، دکتر بِرِیدی خاطرنشان کرد که غربالگری‌های فشار خون اغلب در حالی انجام می‌شود که بیماران بر روی جداول معاینه نشسته‌اند و حمایت کافی برای بازو فراهم نیست که منجر به بزرگ‌نمایی‌های بالقوه‌ای شده و می‌تواند تشخیص بیمار را تغییر دهد.

دکتر بِرِیدی تأکید کرد که حتی نادرستی‌های کوچک می‌تواند به درمان یا داروهای غیرضروری منجر شود که بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می‌گذارد. با توجه به اینکه فشار خون بالا معمولاً با تغییرات سبک زندگی و دارو مدیریت می‌شود، تشخیص صحیح برای جلوگیری از درمان‌های اضافی یا عدم دریافت آن بسیار حیاتی است.

این مطالعه به‌تازگی در نشریه JAMA Internal Medicine منتشر شده است.

منبع: Interestingengineering